职业病防治医院是我国公立医院的重要组成部分，对广大职业病患者的预防、诊断、治疗和康复方面发挥着巨大的作用。医院的发展则离不开信息化的建设，信息化对于医院的现代化发展也起到至关重要的作用。然而，随着市场经济以及医疗体制的改革，许多中小型职业病医院面临着生死考验。如何在激烈竞争的医疗市场中求生存谋发展这已成为职业病医院面临的重大考验。

作为一所始建于1948年，以职业病防、治、研及中毒救援为特色，常见病、多发病诊断、治疗、预防、保健、教学为主的重庆市第六人民医院，受所处地域，经济条件和知识背景等因素影响下，医院的信息化发展也是一路坎坷。记者采访了重庆市第六人民医院（以下简称：重庆六院）信息中心主任杨晓晗，听他讲诉职业病医院信息化建设背后的那些事儿。

重庆市第六人民医院信息中心主任 杨晓晗

职业病防治医院发展道路之艰辛

随着《职业病防治法》的实施，在医疗卫生体制改革的不断深入的形势下，职业卫生信息化发展虽然取得了一些成绩，但是在发展的过程中面临着诸多困难。职业卫生信息内容丰富，包括职业病知识、防护技术等。然而，这些信息数据之间缺乏联系，得不到有效的利用。杨晓晗谈到，基于政策的原因，在职业卫生信息化方面，与安监、疾控等部门之间缺乏数据信息的共享，这就导致无法做到相应事件的联动，现在医院与上级部门之间也只是信息上报的关系。大家信息的各方共享都没有涉及到职业卫生的内涵部分，安监、疾控等部门只是通过医院提供的数据，针对某个地区的职业卫生是否有风险进行评定，无法做到对于事件的分析和提前预防措施。

目前，重庆六院在职业病的预防、诊断、诊治到信息的上报已经形成了一个闭环的管理，院内流程信息共享共通。同时对于职业卫生预评价管理体系也做到全流程的覆盖。杨晓晗表示，由于缺乏政策的支持和推动，重庆六院在职业卫生信息化方面的发展也受到了影响。针对职业卫生信息化方面，重庆六院目前也只能在医院内部进行推进其发展。面对整个重庆市的职业卫生的发展，重庆六院是“心有余而力不足”。

在全国方面，虽然各省都有职业病医院，但每个省市各自发展，所产生的信息和数据都是分散的。随着时间的推移，医院的数据就在不断的浪费。职业卫生的管理方面更多是依靠经验管理，而不是基于现实数据的管理和沉淀。杨晓晗表示，如果将全国的职业病医院的数据进行汇总，则可更有效的进行数据管理和数据利用。各个省市都能共享这些数据，这样对于全国职业卫生的发展则有着非凡的意义。

逆境中寻发展

也正是由于多种原因，职业卫生发展受到多种限制，做为大专科医院如何在医疗市场占据一席之地则成为了医院的头等大事。“只有生存下来，才能去寻求发展。”杨晓晗表示，目前重庆六院正在开展综合病、慢病管理和专科疾病治疗。在医院信息化建设方面，重庆六院的信息系统已经覆盖各个业务部门，部门之间也已达到信息共享。但是缺乏在“互联网+”方面的应用和拓展环境。杨晓晗谈到，目前受到医院管理和职业卫生受众群体等方面的制约，导致其不足以更好的利用信息化工具来改善医疗模式，提高患者就医体验。

现在重庆六院在医院信息化建设上已经初具规模，医院的业务也按部就班的开展中。杨晓晗表示，作为一家市级医院，医院的信息化发展也是一路坎坷。院领导的支持力度有限，信息化建设资金延续性投入、医院内部员工的信息化素养导致信息中心的工作未达到业务与技术循环促进的良好节奏。

“没有条件，去创造条件；没有资金，就用免费资源。”面对医院信息化建设的重重困难，杨晓晗带领着重庆六院的信息科另辟蹊径，寻求发展。在医院新机房投入使用前，老机房已经无法维持医院的正常运转。面对当时的情况，重庆六院的信息科做了一个非常大胆的尝试，将医院的系统包括HIS、LIS、PACS等核心业务系统全部进行了虚拟化，系统运行三个月之后，才迁移到了新机房。并且在14年底建设了一个全虚拟化的机房。随着医院的不断发展，医院的影像资料内容已经非常庞大，医院的存储已经接近饱和状态。杨晓晗说到，目前正在和电信公司洽谈合作，将医院的影像系统进行远程存储和远程备份。这样大大降低了医院的运维成本和风险。

创新尝试，信息化推进医院管理和职业卫生发展

虽然前方道路坎坷曲折，却也没有打消杨晓晗在医院信息化建设方面的壮志雄心。作为一家市级的医院，医院在政策和资金方面的支持与一些三甲医院相差甚远。基于种种原因，重庆六院建立了二级库管理。二级库管理的建立是信息化管理支持医院管理的一次重大进步。杨晓晗介绍到，二级库管理对于医院资产管理也有很大的帮助，其目标就是辅助医院节约成本。二级库的管理能将耗材从采购到使用都是可以查询的。目前，医院的医用耗材全部推行二级库管理。与此同时，二级库管理的应用，让科室的管理更具有指向性。例如，临床护士在管理方面，基于耗材方面的数据，她可以更好的进行分析和预判，对于下一阶段的耗材的使用量方面，有一个直观的预判。

对于二级库的未来发展，杨晓晗谈到，随着医院的发展，二级库管理将拓展到后勤管理方面，将针对后勤物资设备进行一个全生命周期的管理，包括医疗设备和非核心资产的管理。系统将设备的全生命周期数据收集起来，为下一步做精细化管理提供数据支持。以医院的打印为例，医院的打印耗材作为非核心资产，也是需要这种精细化的管理。针对现在市面上众多的打印设备，爱普生作为医疗行业主要的打印输出设备供应商，在医院的打印服务方面也是紧跟医疗信息化的发展为医疗行业提供更好的解决方案。爱普生推出了“智慧打印管家系统”，精细化的呈现医院里所有打印机的使用状态：纸张的使用量，墨水的消耗以及打印机运转的状态，都将一一展现在信息化平台上，让医院在打印耗材方面，精准的检测每时每刻的使用状态。爱普生还针对不同医院的情况，提供个性化服务。打印机可租，可买；耗材可按张计费，也可包月收费。它也可以根据医院的实际情况进行量身定制一套适合医院的ops打印合约服务，让医院享受到爱普生的省钱、省心、安心、环保的服务。

如何利用好医院的数据，进行有效的数据分析是一家职业病医院发展的重要工作之一。杨晓晗谈到，针对医院的具体情况，重庆六院的信息科在数据分析方面也做了尝试，开发了一款数据分析软件，将医院中现有的数据进行有效的整合，快速准确的提供报表并提供决策依据。目前该软件在医院的病人费用比较上，病种之间的费用进行了数据分析，展现的效果也非常好。“软件开发出来了，但是缺少利用软件进行数据分析的人。”杨晓晗表示，这也是软件未来发展的一个难点。

目前，重庆六院正在建设新的门诊大楼。预计2017年将投入使用。并且将在2018年要进行三级医院申报方面的工作。杨晓晗表示，现在国家正在大力推进医改，这样就会迎来更多发展的契机。职业病医院信息化建设起点低，前景广。相信通过政策的支持，领导者的重视以及人才技术上的努力，一定能够加快信息系统的建设与应用的步伐，推进医院的现代化建设。