精细化管理是提升医院管理效率、减少浪费的重要手段，精细化管理可以优化医院服务流程，强化医院质量管理。而高值耗材由于价格昂贵、通用程度低，因此一直是医院精细化管理特别“关注”的领域。西安交通大学附属口腔医院作为国家卫生计生委直属的一所口腔专科医院，也在高值耗材的精细化管理之路上不断突破，不断前行。

口腔专科医院具有大门诊小病房的特点，加上患者的看病时间不连续，因此其信息化记录流程也具有间断性。西安交通大学附属口腔医院信息中心主任徐刚在接受HC3i记者采访时，也说道：“综合医院的一些特色和管理方式在口腔专科医院并不完全合适。相比综合医院对药品的消耗来说，口腔医院对于药品的依赖性并不大，相反却对高值耗材品非常看重。然而对于耗材管理的规范并不统一，也是当今面临的一大难点。”

面对医院耗材管理的共同难点，西安交通大学附属口腔医院信息中心主任徐刚分享了医院在耗材管理方面所做的努力和探索，或许能对有着同样困惑的专科医院，有一定的帮助和借鉴。

西安交通大学口腔医院信息中心主任  徐刚

1、系统升级扩建监测耗材动态

传统模式下，高耗材的验收环节不够完善，而且二级库房管理还存在信息不全面、数据滞后等问题，导致二级库房对于耗材的使用情况没有详细记录，导致医院没有办法及时分析高值耗材的具体使用情况。

为了加强数字化医院建设进程，适应国家新医改政策，医院在2016年进行了信息化平台升级扩建，在原有基础上对医院的HIS、LIS、电子病历等信息系统进行了升级扩建。徐刚也在采访中向记者说道：信息系统的升级扩建对于统计分析方面提供了更多帮助，不仅改变长期以来靠手工定期统计，数据滞后，不能有效分析统计等问题，同时使得医用耗材的进出库、流向、科室使用数量使用情况等可以动态监测，提高了管理效率，理顺物资管理环节。

2、居民健康卡减少耗材使用

国家卫计委主任李斌曾表示，我国要力争到2020年实现每个家庭拥有一名合格的家庭医生，每个居民拥有一份动态管理的电子健康档案和一张服务功能完善的健康卡。鉴于此，居民健康卡在这个背景下应运而生，成为深化医改、优化服务流程、改善就医环境、实现医疗卫生机构服务协同、方便群众就医的重大民生工程。

对于口腔类的专科医院，徐刚主任也介绍说：居民健康卡应用，在实现患者诊间实时支付、减少排队次数，缩短候诊时间的同时，对于专科医院来说，很大程度上减少了重复检查的次数，在一定范围内减少了耗材的使用，实现了患者与医院的双赢。

3、预约挂号减少耗材浪费

口腔疾病的诊疗，需要用到贵金属等特殊材料，而且这些材料规格各不相同，需要按照患者情况定制，因此医院有并不一定有库存，需要向供应商订购。在医院没有提供预约挂号之前，患者或许会因为如钛合金植入材料，假体等等高值耗材问题，往返医院多次，这种情况不仅给患者造成了诸多不便，也造成医院的号源浪费。

医院通过建设预约挂号系统，实现病人复诊预约，院方可统计复诊患者的诊疗内容，使得医院对于高值耗材品的数量和采购需要进行及时合理的把控，可以让医院根据未来患者的就诊科室、就诊情况按需采购耗材，在一定程度上对高值耗材品的采购进行管理，减少不必要的浪费和损耗，同时也避免了患者因耗材的原因无功而返。这对提升患者就医体验、提高医院管理效率有着积极意义。

4、HRP实施助力耗材精细化管理

假如将医院比作一艘船，那么随着这艘船越开越大，已经升级为巨舰，规模很大，但驾驭的手段和工具却很落后。

鉴于此，徐刚主任强调了通过实施HRP加强医院精细化管理的必要性：“2016年医院实施HRP，打通了医疗、人事、物资管理等系统，不仅帮助医院理清内部的人财物情况，而且提升自身管理水平“。通过对医院整体价值链的优化，调整和清理那些多余的或不健康的环节，建立规范化标准化的运营体系，在加强医院目标控制能力、实现精细化管理的同时，也使得医疗资源的利用率达到最大化，以此让驾驭手段更科学、更有效，让“巨舰”自由驰骋。

西安交通大学附属口腔医院不仅是从上述的这四个方面对高值耗材进行管理，减少不必要的损耗，同时也对普通耗材、低值耗材进行了控制；在外围设备方面，选择了爱普生打印机设备，进一步实现精细化管理。爱普生作为智能打印专家，其推出的医疗智慧打印服务管理方案，让医院信息科人员可以通过EDA智慧打印服务管理系统对全院的打印输出设备进行统一管理：监控、查看、大数据分析、批量配置，完成各业务流程信息在同一平台下的全闭环管理，从而实现非核心资产的精细化管理，提升医院非核心资产管理效率和水平。在随时掌握每台打印机的使用状态的同时，从被动维护转变为主动管理，实现医院管理效率提升。

5、未来对于高值耗材管理建设的思路和方向

根据“十三五”深化医药卫生体制改革规划”中的要求，规范和推进高值医用耗材集中采购，统一高值医用耗材编码标准。建立专用的物资耗材管理系统，用于协助整个医院完成对物资管理，包括低值物资、高值物资库存管理及物资流向管理等信息 降低物资支出成本、人力成本、物资采购金额、物资库存资金等，加强手术、介入、ICU、CCU 耗材及医疗物资的管理。

三级库房联动旨在实现耗材厂家、医院耗材库、耗材使用科室之间存储数据共享互联，针对有问题耗材在任意环节针对耗材相应批次、批号进行冻结将无法在整个区域流转运用先进的医药物流业务信息化技术和耗材运营管理技术实力，建设耗材物流管理平台，整合上下游产业链耗材信息资源，推动耗材的生产、储运、销售、使用等环节相关信息的实时采集和共享，实现全程追溯管理.