新冠疫情的突袭打破了人们原有的生活方式和工作节奏，也使得医疗机构增加了不少医疗应急处治工作，如何借助信息化为疫情防控助力成为各医疗机构信息化部门重点思考的问题。

根据北京友谊医院防疫部署及防疫信息化需求，信息中心自主设计并研发了新冠预检筛查系统，并在探索中不断总结、不断完善，保障我院预检筛查流程的顺利执行。

新冠预检筛查系统的诞生

01 门诊预检筛查系统

2020年2月25日，收到门诊办申请开发门诊预检筛查系统的紧急需求，并希望三天内完成。

疫情防控要求所有进入诊区人员进行相关流行病学史筛查，为预防交叉感染，减少人员聚集，进入诊区人员可以通过手机扫描二维码进行筛查内容填写，填写成功后根据评估规则自动评估风险，供分诊人员核查。

2020年2月26日，信息中心对需求进行了讨论，并制定为患者提供流调信息填报的功能，基于微信小程序进行开发；为管理人员提供数据查询、追踪、上报的后台功能基于WinForm进行开发；为医生提供三级预检筛查问询参考的患者风险评估功能的展示功能基于SpringBoot进行开发的系统方案。受研发时间限制，方案设计首先考虑的是快速实现、快速部署。2月29日完成第一个版本测试和发布，3月1日门诊预检筛查系统正式上线。

图1 ｜门诊预检筛查登记小程序界面

02  住院预检筛查系统

随着疫情防控的措施越来越严，为加强疫情期间对于入院患者的筛查，同时方便患者和家属填写流调信息，医务处申请开发住院预检筛查系统，满足患者和家属不同筛查内容的填写及风险评估。

区别于门诊的预检筛查，住院预检筛查系统的需求除包含流行病学调查内容外，还要求住院患者增加血常规及胸部CT检查调查内容，并针对手术患者增加女性月经信息、阿司匹林等抗凝药物使用的情况调查内容。

信息中心对需求进行评估后，制定基于现有门诊筛查系统架构进行功能扩展的技术方案，患者和家属的登记信息通过身份证号建立关联，以便对家属人员信息进行跟踪。4月11日住院预检筛查系统上线。

图2 ｜住院预检筛查登记小程序系统界面

03 发热门诊预检筛查系统

为做好疫情常态化防控和医疗服务的提升，我院完成了两个院区发热门诊提升改造，强化发热门诊作为传染病防控关口作用的工作要求。

为此医务处提出发热门诊预检分诊新冠筛查信息化建设需求。在原有门诊预检筛查小程序患者提供基本信息、流行病学史信息扫码填报功能的基础上，新增：护士补充填报患者信息、核查及患者体征信息录入的功能；为接诊医生提供患者在院动向信息填写功能；为护士长提供护士工作量统计的功能；为感控处提供每日流感报表的查阅和导出的功能。该系统在北京友谊医院感染楼建设完成后，于2020年12月15日在西城院区和通州院区发热门诊正式上线。

图3 ｜发热门诊预检筛查登记小程序界面

图4 ｜发热门诊预检筛查后台管理系统界面

系统设计存在的问题

根据医院防疫部署要求，门诊预检筛查系统必须短时间内完成开发上线，系统设计过分关注功能的快速实现，牺牲了系统的灵活性、可配置性等，导致每次筛查内容的变更都需要调整代码。

受疫情影响，筛查内容变更频繁，很多时候上个版本还未通过审核，筛查内容又有了更新。系统上线以来，先后针对武汉、吉林、内蒙、北京、新疆、青岛等地方的疫情做筛查内容的调整，筛查小程序累计更新发布版本60余个。

微信筛查小程序要通过调整代码满足新的筛查需求，代码提交后还需经过腾讯的审核，维护过程繁琐，效率低，无法满足需求的实时响应。

调整架构，变长痛为短痛

通过代码的调整来满足筛查内容变更是一项非常糟糕的设计，这就要求我们必须对筛查系统的设计进行调整，实现通过后台系统的配置管理满足筛查表单的即时更新。在开发了发热门诊预检筛查系统需求后，我们对系统的架构进行了重新设计，在数据库中增加风险区域配置字典表和筛查项字典表，并对筛查小程序页面进行重新编写，通过动态渲染的方式呈现配置的筛查内容。同时，在发热门诊预检筛查后台系统增加筛查表单的维护功能。

发热门诊预检筛查系统研发完成后，把该部分功能反向拓展到门诊预检筛查系统和住院预检筛查系统，完成了我院预检筛选系统的整体架构调整。

图5 ｜发热门诊预检筛查配置功能界面图

总结和展望

新冠肺炎预检筛选系统的自主研发及顺利实施，为我院进一步发挥信息化在疫情防治中的支撑作用积累了经验，也为防疫信息化需求的快速响应奠定了基础。但目前，因普通门诊、住院、发热门诊的筛查需求侧重点不同，各子系统尚未做到统一管理，同时，系统能否满足新的防控需求还有待考验。后续信息中心还需联合门诊办、医务处、感控处等科室对防控信息化需求进行深度挖掘，打造具有普适性的平台级的防控筛查系统，作为为我院的流调工具长期存在。

此外，信息中心还研发了员工健康上报监测系统和陪护人员管理系统，为员工和护工提供每日健康信息上报登记；为科室考勤员提供科室人员健康信息核查；为管理部门提供统计分析、健康异常提醒、智能催报等功能。该系统作为我院防疫信息化建设的一部分，和新冠肺炎预检筛查系统一起构筑我院疫情防控的入口屏障。

作者简介

赵传超 首都医科大学附属北京友谊医院

应用数学专业硕士，信息系统项目管理师，系统架构设计师，2019年入职首都医科大学附属北京友谊医院通州院区，信息中心开发组组长，主要负责医院信息系统的研发及管理工作。公司就职期间曾担任项目经理、技术总监职务。