厦门市同安区总医院主要由厦门市第三医院、同安区中医院、同安区皮肤病防治院、9家卫生院（社区卫生服务中心）、竹坝卫生所和区域内公益性村卫生所等构成。是全市唯一一家紧密型医共体建设试点。总医院建设遵循在统一标准的基础上建成惠民、惠医、惠政的医共体分级诊疗服务平台，更好地贯彻执行国家相关政策，以服务医改、保障和改善民生、惠及居民健康为出发点，促进优质医疗资源合理化分布，提升医疗服务质量和服务水平，提高同安人民群众医疗健康水平。

总院建设，信息先行。同安区总医院立足于现有环境与基础，充分利用厦门市已经搭建完成的较为先进的信息基础架构，按照标准统一、数据互通、资源共享协作的基本要求，建设一个统一、互通、共享、协同的同安区总医院分级诊疗服务平台，构筑城市智慧医疗体系，为临床医生、社区医生、居民个人、卫生信息管理者提供智能健康管理一体化服务。近期同安区政府进一步加大对总院的支持力度，着手打造智慧同安医疗系统，准备从以下几方面加强信息建设，全面提升区域平台先进性。

01  打造总医院医疗数据中台

医疗数据中台建设是服务于可分析可共享的医疗保障平台，能够对未来的数据积累打好坚实的基础，管理好、利用好庞大的数据，实现区域医共体信息、业务、管理、服务四大贯通。

信息贯通：全面收集患者健康信息，包含医院就诊信息与随访内容等进行分析治理，建立数据中心，确保数据集成统一化。实现牵头医院与基层医疗机构之间的业务信息贯通，患者在不同机构接受医疗服务的相关信息能实现有效的衔接。

业务贯通：通过业务中台构建区域医疗数据共享中心和健康服务中心，提供统一标准、统一规范、统一出口对外医防协同服务，实现基层与主体医院之间基础业务一体化，推动提升医共体的医疗服务水平。

管理贯通：通过数据中台治理，形成统一的数据标准，结合医共体的管理要求，细化指标、实时掌控，实现资源整合、效率提升，促进医共体综合管理标准化、规范化。

服务贯通：通过六大医疗中心，推动资源共享、人才下沉、技术协作，实现分级诊疗协同化。构建一站式服务，提供互联网医院新型医疗服务及医患沟通渠道，丰富形式多样的便民服务。

02  构建总院、社区、居家全流程医疗管理服务体系

借鉴厦门模式，搭建专为同安区总医院定制的i健康分级诊疗服务平台，发展以总院为中心的远程医疗健康服务，推动构建同安区分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。充分利用可穿戴设备，精准掌控患者居家检测数据的收集管理与推送。

1.搭建体现同安区特色的分级诊疗服务门户，基于厦门i健康开设同安总医院分级诊疗服务平台独立门户，为辖区居民提供特色诊疗健康服务，包含居民/社区医生/专科医生/管理员定制首页，包含居民端（微信公众号/APP/PC）、专科医生端（APP/PC）、家医端（APP/PC）、管理端（APP/PC）。

2.帮助区社区卫生院完善和提升家庭医生签约服务，提升居民日常健康、慢病管理的服务水平，高效地完成市、区级管理部门下达的工作要求目标。

3.为医生搭建简约、实用的健康管理服务工具，构建医生与居民之间的无障碍沟通桥梁，辅助医生更好地为居民提供便捷全面的服务体验。建设互联网医院，提升专科服务能力，响应社区专科服务需求，深入参与到基层社区的慢病管理、专科服务工作中去，成为同安区构建“三师共管”的重要专科力量。

4.为社区配置物联网智能设备，实现远程健康监测。统一采购智能健康设备，分发给各家社区，提升社区慢病管理效率和质量，实现远程健康监测与指导。平台同时保障对这些设备进行备案与投放后的跟踪。

5.总院专科为基层提供远程诊疗支持服务（互联网医院平台），为专科医生开通“线上诊室”，推进到家入户的远程会诊，整个系统贯穿诊前、诊中、诊后各个环节，构建厦门独有的扎实的总院健康医疗体系。有排班在线和预约两个方式：

（1）快速响应社区医生，在线上发送的远程指导的请求。

（2）患者到社区复诊就诊，可获得总院医生在平台上的远程指导。

（3）专科医生开展在线复诊、开具电子处方、协同门诊以及远程指导。

6.对接同安区六大中心平台，实现包括线上医技预约与通知、全流程引导服务、结果查询等，方便居民更加顺畅地接受平台服务。鼓励基层医生通过平台引导以及推荐居民使用六大中心的服务，并代为预约和培训使用。

7.总院专科医生参与和配合支持基层社区的上门看诊与护理服务：社区医生进行上门护理服务，在居民家中通过手机邀请总院专科提供病情指导；总院护理团队进行上门服务，并邀请居民签约的家庭医生一起参与入户。

8.为居民构筑日常健康管理+诊疗+康复闭环的大服务环境，帮助居民获得可及的、优质的卫生服务。平台构建家庭医生助手服务热线，接听、受理居民服务需求并传达家庭医生，并可受托于家庭医生代为管理与送达健康管理服务，填补医生服务空白死角。

9.以服务积分、任务积分的管理为基础，为包括基层社区在内的医护人员进行积分式的“存储”和奖励，并在平台上由总院举办各类评比与激励活动，为各社区先进的个人与机构进行肯定和奖励。

03  推进总院业务高度集成，

提升六大中心运行效率。

基于总院数据的利用，分级诊疗服务平台是用于展示的窗口，而作为数据来源的主要组成部分，六大中心相关业务应进行深度集成与业务拓展。

1.区域影像中心：打通各院区的影像系统，总院实时接收社区发来的影像资料，医师审签报告后同步推送至社区系统中直接打开。同时构建总院影像线上平台，配置部署于外网上的镜像服务器，集中储存各院区所有患者的影像资料，患者通过扫码就能在手机端调阅出任一院区检查过的影像资料。

2.区域检验中心：通过构建统一的总院LIS系统，完全打通各院区检验数据的互联互通，社区卫生院的标本送至总院，报告完成后在分院系统中能够直接打印。

3.区域心电中心：心电系统在现有的基础上可以实现以下突破：一是通过5G物联网卡技术，心电图机可以在广大区域实现心电影像的实时采集、发送。满足下乡诊查、车载移动信号推送等特殊需求。二是利用人工智能技术，精准识别危急值患者的心电图像，把急危重症患者的报告申请及时插到队列最前方。三是增强平台展现功能建设，通过大屏展示各分院实时上报及返回报告的运维系统。四是增加心电报告审签的应用场景，可以同步至线上APP，包括医生使用平板或者手机实时收到申请，并及时回复。

4.区域药品中心：各分院的用药需求打包汇总给总院，由总院通过阳光平台进行采购，通过总院统一配送。实现总院药品的统一管理与调拨。

5.病理诊断中心：优化病理数据的统一管控，通过扫码精确掌控患者定位以及各流程时间点采集，实现病理样本的全流程闭环管理。

6.区域消毒供应中心：建设统一的区域消毒供应中心，满足总医院间所有单位的耗材消毒追溯管理，系统支持院区间的线上申请与审签、统计等功能。

04  搭建管控平台，

助力总医院人财物统一支配与管理。

基于总院现有的办公OA系统进行拓展与优化，结合物资物联系统、人力资源管理系统、预算管理系统、绩效管理系统等应用进行整合与拓展：

1.在一个平台上统一实现总院业务流程的线上管控，通过手机端运维各项业务，包括所有院区的公文流转、人力考勤、请销假流程、学分考核、外出审批等等业务，均能高效便捷地完成线上流程，并按规范留痕备案。

2.搭建总院绩效管理平台，以国家绩效考核平台规范为标准，结合添加总院制定的绩效管理制度，以数据为抓手，精准评估各院区的工作完成状态与业绩指标，作为绩效发放的依据，提升竞争力，推进总医院业务的高效发展。

3.监测各分院间设备的流通管控，可以调阅到各院区现有设备及闲置情况。通过系统执行总院的统一调拨，谁领走、谁借用物品，用了多长时间、什么时候归还，系统中都可以展现出来，信息要做好支撑的就是时间节点与功能，实现总院间物品统一采购统一调拨。

完善平台数据报表，包括进销存、统计等功能。把控好数据的完整对接，确保总院系统对人、财、物的精准管控。

作者简介

郭胜杰

厦门市第三医院信息办主任