【HC3i独家翻译】工作流程管理问题事关大局。管理者们在努力提高放射科的工作效率的时候，常常会遇到工作流程这个棘手的问题，他们不知道如何理出头绪。一些管理者因为引进了一项新技术而受益，而另外一些把重点放在改善员工流程上，取得了成功。

现在，市面上出现了很多用以帮助管理者处理工作流程项目的工具。厂家实施新技术的时候都会提供工作流程咨询服务，用来挖掘放射信息系统数据的审核分析工具可以标注痛点。每个工作流程项目都会带来启示、益处和挑战。

临床中心与咨询公司开展合作，实施培训

2006年，列克星敦市肯塔基医疗大学(英国)希望通过新型CT系统来提高工作能力和程序效率，该机构选择CT厂商咨询工作流程事宜，评估业务的现行状况。分析结果确定了多个有待改进的事项，其中包括转向由2名技术人员组成的工作流程模式。

CT扫描仪的扫描时间缩短了几秒钟，因此，医院可以在流程转变为程序的过程，而不是在程序过程中挖掘额外的工作流程优化工作。每个扫描仪配备两名技术人员，一名指导病人，另一名管理扫描仪，大大优化了工作流程。

“让一名专职技术人员或护士指导病人非常重要，”该医院心胸放射学主任、医学博士Anil K. Attili指出。

该医院的这个项目有3个主要标准：

1.减少10%;

2.CT技术人员操作步骤增加25%;

3.总量增加10%。

所有这些目标都得到了实现，有些甚至超出了这些标准。医院放射科现在实现了100%满负荷的工作量。Attili指出，等候时间是决定病人满意度的关键。该医院努力将病人检查时间安排在三天内，一些则安排在二十四小时内，住院病人则安排在一到两个小时内。

克利夫兰临床胸科中心从外部一家咨询公司获得了重要帮助。2009年，该中心实施了新的图片存档及通信系统(PACS)，选择了一家公司进行PACS培训和工作流程分析工作。克利夫兰临床中心诊断放射科胸科造影主任、医学博士Alice S. Rim指出，起初咨询专家只是看看，偶尔会让一位工作人员解释某项工作，但是基本上保持一种旁观者的姿态。

咨询公司与管理者召开了会议，在白板上粘贴便条以此展开工作流程，Rim在那时才打消了疑虑：“他们将便利贴粘在那儿，告诉我们哪些是循规蹈矩的过程，这看起来有些滑稽，她把工作流程图比作实验室老鼠所适合的迷宫。”“他们比我们自己更熟悉工作流程。”

Rim指出，工作流程计划专为图片存档及通信系统的实施量身制定，临床、技术和行政人员广泛接受了培训。为了最大限度地提高培训效率，克利夫兰临床中心的工作小组与咨询公司开展合作，在实施日期的两周前安排培训活动，并且让员工接受同一个小组的领导，开展原有工作流程分析工作。培训地点远离阅读环境以免使员工分心，所有管理层都参与了培训。“关键是要保证放射科大夫、技术人员、前台工作者到造影图书馆人员在内的所有人员都接受了培训，”她说。

医院的目的很明显，就是让每个员工都接受培训，能够使用新的系统，但是如果员工并不适应这个技术，就可能发生严重的工作流程障碍。

美国波士顿布莱根妇女医院放射科造影信息主任、博士Katherine P. Andriole指出，让咨询公司给那些具备培训用户能力的员工进行培训至关重要。“给培训师培训”的模式非常适合开展新的实施项目，Andriole说。

Rim指出，克利夫兰临床中心的培训项目最终获得了成功，因为PACS实施后，过渡工作十分顺畅。实施之前的乳腺造影检测周期为三个星期，而实施之后周期缩短为不到24小时。Rim说，有意思的是有些病人甚至抱怨结果出来得太快了。“很奇怪，我接到很多女性的电话，她们表示，在刚收到结果的时候觉得肯定是坏消息。我向她们解释，我们只是不愿意让病人等候这么长时间。”

Rim表示，放射科学会了充分利用新技术。例如，科室成员修改了乳腺X光影像工作表的处理办法。在克利夫兰临床系统内，很多比较分散的站点都设定了最初的工作流程，这样一来，每个站点都有自己的工作列表了。放射人员分配到一个站点，专门负责自己的诊断读出工具，但是一旦工作结束，他们就会查看其它站点的电子乳腺造影检测读出清单。任何一个站点的工作人员回家前都要完成每个站点清单上的所有工作。Rim表示，此前系统的问题是，由于很多站点实现了电子化，生成了更多的清单，难于处理。注明每个站点的清单非常麻烦，人们经常误认为自己只要处理站点的任务清单就完成了工作，而事实是另一个站点的任务清单上会有更多的研究报告。

“如果想了解工作内容，需要尽量简化，”Rim说。这个工作可以通过填写一个乳腺X光造影清单，多个站点的放射医生就可以采集同一个虚拟列表的研究报告。同一页上的每个人采集同一个任务清单，就可以缩短数分钟。