健康档案与医疗平台整合

现在全国只有50%多的健康档案，我也听到过卫生部的一些相关报告，相当一部分是“死档”，不能对它进行任何处理，所以移动互联这个技术从技术上给它很好的平台。包括它的逻辑体系结构，实际上也是涵盖了在医院、医疗机构和个人的健康档案，做健康档案有些方向的时候其实更强调社区了，需要把这些信息集成起来再加上动态健康档案的信息可能就更完善一些。

健康档案与医疗平台的整合，也是我今天我们做这些研究和跟大家汇报的基础，电子病历和电子健康档案必须要完全整合到一起，可以做一个类似数据中心的东西。要在前面的这些体系架构下，做一些数据共享，在技术上可以保证互联互通，有个概念实现统一通信，实际上咱们医疗信息并没有这样的标准，从终端到我的设备，从设备再传到这里面，但是移动、联通都在做这样的工作，在研究一些基础的东西，但总体就是要实现这些视频、互动包括临床医疗信息的传输。

基础医疗与区域卫生

在基础医疗这块，也是需要从社区的医疗基础业务到公共卫生的管理，到社区的慢病，最后到整个区域卫生。这实际上也是移动医疗的概念，包括医院的应用、基础医疗的应用、社区的应用，包括区域医疗，包括家庭、个人整个体系。在这个状态下，我们作为医院的信息中心，重点还是做医院这块，前面这些概念有个实现过程，在医院确实有个工作模式的变革。需要通信运营公司、软件公司、终端提供商共同打造移动医疗应用和终端整个体系，这些模块都是要具体实施可操作的。

美国有个医疗保险的数据参照法案，如果能和我们的技术共同来做，这也相当于总后医院给我们的试点，否则医疗机构和家庭、个人就是隔离的，这一步我们也做了一些工作：第一步就是内网的安全过滤，第二步是数据交换，第三步是建立专网，第四步是业务认证。

从医院内部看，查房用iPad。我们也着重做了在智能操作系统下医生的查房，这也是医生讲的，我们这也是在探索从商店下载的应用，到医生自己的iPad和自己的手机上，都是这里面有个认证和安全管理的问题，医生可以下载这样的数据，未来病人出院，他用他的健康Pad也是可以下载的，彼此可以建立起这样的联系。

内嵌视频的电子病历

护理方面，我们在不同的场景用了不同的终端，在前面执行医嘱、条码扫描、三查七对的时候用的还是智能操作系统概念的PDA，要求是速度快。另外，在健康教育，尤其是对病人的评估、在护理文书方面我们用的是Pad。我们原来就特别希望把这两者结合起来，现在推出了ET1，就迎合了这样的需求。执行医嘱、扫腕带、袋药、输液，另外是巡视，护理文书等等方面，的确有一些新的应用，希望把床边监护的东西集成到这个Pad上面。医生方面，要做多种的背景，什么意思呢?过去的科间会诊，基本都是打电话然后聚到一起，我们希望把视频嵌入到电子病历可视的背景，它实际是一个视频会议加上文件传输的电子病历，现在我们希望真正把视频嵌入、融合到这个电子病历里，再进行融为一体，所以叫内嵌多方视频及语音交流，可以说真正融合临床信息的远程会诊系统。

另外还有床旁监护，多功能的床头终端，可能就是个床头的Pad，这个床头终端未来病人是可以下载到他的手机上的，这样他就完全解决了数据交换，完全把医生和病人连接起来，病人回家以后也可以和病人取得联系的。

这里提一些建议：1.加强健康信息系统总体研究与设计。2.建立安全机制下云技术理念的健康信息管理技术体系，包括数据中心的建设，用这样的技术才能真正承载我们现在所做的健康管理。3.立项研究基础性关键技术、管理机制，如安全数据交换、传输的标准与解决方案，这都是急需要解决的，有可能数据交换完了之后我这个医院是个云的节点，需要把所有的节点按照云的方式组合起来，那就是一个大的课题，所以有管理机制的问题。

这就是我们做的一些探索，谢谢各位!

人物简介

杨宏桥，解放军309医院信息中心主任。