“准确、简便的流程”

休斯敦卫理公会医院也解决了患者交接转出。这家医疗机构有很多特殊的交接转出需要解决，包括要为每个患者制作详细的报告。有时候报告字迹模糊。麻醉后监测治疗室通知护理部作患者转出准备工作，但是经常没有护士接听电话。护理部主任、注册护士Janet Gilmore解释说：“我们在麻醉后监测治疗室安装了扬声器，随时等待接听电话。”

Gilmore表示，护士希望能有一个准确、简便的流程。他们与其他同事合作，了解接收科室必须应该了解的转出患者的信息。

麻醉后监测治疗室与信息技术部门合作制定了电子解决方案。新流程使用“现状-背景-评估-建议(Situation-Background-Assessment-Recommendation)”方法，从麻醉后监测治疗室电子病历提炼患者信息，向接收科室直接发送信息。在查看报告后，护士或科室工作人员将致电进行确认并询问是否有问题。

现在，“接收转出患者的护士获得了所需的信息，但是仍然有机会提问。”护士常常使用工具做交接转出，因为其中覆盖了所有手术信息。

尽管新流程更简便，还是还遭到了有些人的拒绝。她说：“很多护士还是有所抗拒，因为毕竟流程发生了变化。改革很艰难。”然而，一段时间过去后，护士发现他们还能随时谈话，所有人就都适应了。

Gilmore建议应该处理流程问题，而不是要强迫员工实施流程。“我们所构建的流程满足了他们的需求。”

提高重症患者的医疗服务水平

另一家医院也一直致力于改进转诊服务——北卡罗莱纳儿童医院接受小儿先天性心脏外科手术的患者病情复杂，曾在多个医院诊所就医，接触过多个学科的护理团队。

为了提高沟通效果，提高患者的安全性和治疗效果，这家医疗机构于2010年推出了TICKER项目(开展团队合作，提高心脏病患者的最终结果)，实施了一个安全的实践构架，打破了单打独斗的格式，推动各科室的合作。

北卡罗莱纳大学医疗服务质量提高研究所副主任、儿科医生、医学博士Tina Schade Willis是这个项目的主要研究者，这个项目得到了医疗保健研究与质量管理局的资金支持。她和她的团队重点关注了两个需要改进的方面——手术室到重症监护室、新生儿重症监护室到儿科重症监护室/心脏病监护室。他们设计的工具包与TeamSTEPPS指导沟通方案描述了护理团队在接受转诊患者前的沟通步骤，其中包括一个描述团队角色和活动的交接工作模板。

在交接时，患者护理和患者状况的相关信息将通过结构化的沟通格式进行传递。Willis表示，高效交接为双方提供了询问、明确/确认职责的机会。

患者交接工具包括运用SBARq(现状-背景-评估-建议-问题)格式的过程流程图、更详细的SBARq护士交接/沟通格式。

根据干预结果得出调查结果还为时尚早。但是某些病情的住院时间确实出现了下降，参与美国医疗研究与质量局干预后患者安全文化调查的手术室团队成员报告称，在交接和转诊中，患者安全出现了上升。