山东淄博某三乙综合医院

1 医院介绍

床位800多，本市综合医院只有一家三甲，准备创三甲的有两家。

2 评审工作相关情况

预计8月份进行三甲评审。

3 经验分享

其实评审怎么说，完全看你们医院的院长是否是MBA的，一个质量管理拿出来进行一些医学细化就变成三甲的评审标准，这就是我眼中的三甲评审。

对于我们来说，强烈建议大家去学习信息系统项目管理师（高级），也要鼓励科里的同事去学习这个，对于评审太有帮助了，如果你单纯去看三甲的评审标准，去看那多少条多少例，你完全会蒙，没有一个头绪。当你系统学习了项管，你就会明白为什么评审要这么做，你自己要怎么做，你如何做才能正确的理解评审官员的意图。当你明白为什么做，该怎么做，怎么做才能做好后，那么对于我们信息口来说你已经很完美了。评审的得分绝对为医院加分（只懂理论不去实际做当然不行）。

临审前，我们医院的一些做法。其实8月份的评审我不怎么看好我们医院，当然对于信息口我还是很有把握的。之前我们做的工作很大的精力都是在完善规章制度，先阶段故障制度那本书是出来了。但是真正能落实的有多少，根据目测，可以说很少很少。举个简单的例子，某日，我科突遇停电，我们按照制度启用了预案，并对该事件做了详细记录，可过了几日后我到总务看他们的电力运行记录，出事的那天一切都是正常。根据笔迹来看，估计都是临时补上的。规章制度是上墙了，可真正执行的又有多少？90年代的那次评审，吃喝拿就能搞定的问题，现阶段已经行不通了。所以说，一些规章制度各位参评人员尽量按照本科实际去写，去做，去协调好其他科室。单纯的百度，就是写完规章你都不知道你该如何去做。

另外再喷下临审前的考试风，这方面我们医院是下了大功夫，全院考，各部门考，各科考。可真正融会贯通明白其中理论的没有几个，你问那个戴明环是什么，估计一家人都知道是PDCA，可PDCA干嘛用的，就说不出来了。当然评审不会问你这些，也不会问你第几章第几条的ABCD都是什么级别。关键的问题还是看你去做，你有没有按照理论去做。把你做的展现给别人那是最好的答案。像评审中的洗手，你问临考人员都给你背的挺熟，可真正能这么洗的能有几个？有些人说我评审那几天按照这个来洗就可以了，可真到了那天你会发现你应该按照的东西太多太多，你不可能按照你预期的去给评审人员展现，评审人员很容易就能看出你是在背为了评审而去做，这样的得分估计你能预估到b的，也就勉强得C了。

赞扬一下评审，很多东西给我们完善了，物质也好精神也好。最少常年批不下来的文件厨，一说评审就都给批下来了，上面说的是物质。精神上的，规章制度完善很多，去做事情很明显有了很多条理性，突发事件不再着急了，许多东西都有预案，临危不乱了。各个资料随着评审完善很多，想查一个东西最少不用翻箱倒柜了，扯皮的事情现在也明显少了。这里举个例子，本科以前常年为财务科出工作量统计报表。因工作量与奖金挂钩，经常有科室主任登门拜访。通过规章制度我们把本该不属于我们职能的工作画出去，一定程度也减轻了我们的工作。

评审确实是个好东西，把它当作提升医院的一个工具，而不是为了评审而去评审，你会发现你身上的担子轻了好多！