实现合法的电子签名

2012年，昌大二附院按照国家卫计委的相关规定，合法地实现了可靠电子签名，整体提升了医院的工作效率，此举又是江西省医疗行业首创。“可靠电子签名是指我们用一个像银行U盾那样的数字证书，有使用者的身份证号、名字等，我们是与经过认证的、合法的第三方公司——江西省数字认证中心进行合作。”熊科亮强调。到目前为止，昌大二附院的电子签名已完成医生的医疗文书、护理文书、住院医嘱、门诊工作站、医技与病理报告、手术室医嘱与文书等。“等我们检验化验单也实现电子签名后，我们将尝试推行病区的无纸化，实现医院双面集中打印。一来可以节约成本，二来可以节约医护人员打印整理病历的时间。”

特别指出的是，今年昌大二附院电子病历首页也实现了电子签名，走在了全国医院同行的前列，它是将来无纸化办公的必要条件。首页电子签名涉及到很多人员：包括主任医生、质控医生、主治医生、住院医生、学生在内的五名医生及质控护士和责任护士。为了让首页签名在规定时间内完成，这些医护人员的签名除学生签名外，一个都不能少，系统进行了相关控制管理。为了解决不同医护人员在不同场合进行签名的便利性，熊科亮带领团队为需要签名的人员设计了各自的专门签名程序，方便不同岗位的医护人员进行电子签名。

在熊科亮的主导下，昌大二附院还实现了跨科室电子签名，比如一名患者住院时被初步诊断为肺炎，医生后来怀疑为患有白血病，需要做骨穿才能确诊，那么肺炎科的医生为其开具骨穿医嘱并签上开医嘱的电子签名，而执行者是血液科医生，因此，血液科执行的大夫需要跨科进行骨穿医嘱的执行电子签名。

此外，医院在做胃镜时，消化科的住院患者到内镜室做检查，管床医生开的医嘱是胃镜检查，内镜大夫为患者检查时却发现其胃部长了一个瘤子，需要进行活检送病理检查。这时就出现了与最初开具医嘱的不同费用差价。熊科亮指导技术人员在系统内做了一个跨科开具医嘱并电子签名模块。内镜医生直接对瘤体取下活检，并在系统内增加一条费用，同时把费用名称反插到住院医嘱内，由内镜医生进行电子签名，方便快捷。

手术示教转播，避免打扰手术操作人员

2012年，在熊科亮带领下，昌大二附院信息科做了全院级手术示教转播系统，这又属于全省医疗行业的首创。手术示教系统解决了以下几大问题：第一，在医院举办的全国或全省的手术学习培训班，可以将手术转播到大礼堂集中观看，并可进行双方无线对讲;第二，现在手术室管理比较严格，不允许太多实习生进入手术室直接观看手术，而现在的医学生又太多，手术示教系统可以将示教手术转播到病房的示教室，学生可以在老师指导讲解下观摩手术，不会打扰手术人员的操作，带教老师可以与手术者无线对讲。

40个病区实现移动医疗

2013年，昌大二附院实现了全院的移动查房，很多地方的移动查房只是具有查看功能，没有录入医嘱的功能。昌大二附院在移动查房方面进行了一次创新，在平板上除了可以查看患者的基本信息、过敏信息、手术信息、医嘱信息、文书信息、检查检验结果以及图像外，还解决了医生在移动查房时录入医嘱的问题。

“我们在上线移动查房的同时，还上了全院的移动护理，实现了40个病区的移动护理，基本上覆盖了全院。移动护理、护理文书与护士电子签名同时一次性上线。”移动护理上线后，为医院每个病区节省了2个~3个人员的工作量。